Konstipacija se karakteriše neredovnim pražnjenjem creva (≤2 stolice nedeljno), tvrdom ili grudvastom stolicom, bolnim i otežanim pražnjenjem, naprezanjem pri defekaciji ili osećajem nepotpinog pražnjenja.

Faktori predispozicije:


  • neadekvatna ishrana,
  • nedovoljan unos tečnosti,
  • smanjena fizička aktivnost,
  • smanjena pokretljivost,
  • stres,
  • putovanja,
  • potiskivanje refleksa pražnjenja (često kod dece),
  • trudnoća,
  • starost,
  • oboljenja (bolesti GIT-a, tumori, dijabetes, hipotireoidizam, depresija, multipla skleroza, Parkinsonova bolest...),
  • neželjene reakcije lekova (antacidi, NSAIL, antiholinergici, antidijaroici, antihistaminici, diuretici, antipsihotici, preparati gvožđa, opijati, antiepileptici...).

Uputiti pacijenta lekaru ako:


  • postiji perzistentna konstipacija koja traje više od 14 dana i ne reaguje na terapiju ili se simptomi vraćaju,
  • su u pitanju deca mlađa od 12 godina (razmotriti),
  • postoji neobjašnjiv gubitak telesne mase,
  • su prisutni simptomi anemije,
  • postoji karcinom kolona u porodici

Savetovanje


Ishranu treba korigovati na 4-5 manjih obroka sa postepenim povećanjem unosa vlakana. Unos tečnosti treba povećati na 1,5-2l vode dnevno. Važno je biti fizički aktivan bar 30 minuta svakog dana. Potrebno je razviti navike koršćenja toaleta (ne žuriti, odvojiti 30 minuta nakon doručka i zauzeti poziciju tako da su kolena u visini kukova). 
Praćenje ishoda - pratiti učestalost, promenu simptoma/znakova konstipacije redovno na svakih 7 dana. Ako se simptomi poboljšaju terapija je uspešna. Ako nema poboljšanja razmotriti nastavak/promenu/dopunu terapije ili upućivanje pacijenta lekaru.

Terapija


  1. Zapreminski laksansi:
    Plantago ovata - Azijska bokvica
    Dejstvo se ispoljava u roku od 12-72 sata, primena zahteva povećan unos tečnosti, bezbedno u svim starosnim grupama.
    Oprez! Ne koristiti pred spavanje zbog moguće opstrukcije jednjaka!
  2. Osmotski laksansi:
    Makrogoli
    Dejstvo se ispoljava u roku od 24-72 sata, mogu se koristiti i kod dece, ne duže od 14 dana u kontinuitetu.
    Laktuloza
    Dejstvo se ispoljava nakon 48-72 sata.
    Oprez kod pacijenata koji boluju od dijabetesa ili ne podnose laktulozu.
    Glicerol (supozitorije)
    Dejstvo se ispoljava nakon 15-60 min.
    Može se primenjivati kod svih starosnih grupa.
  3. Stimulativni laksansi:
    List sene (sennae folium)
    Kora krušine (frangulae cortex)
    Dejstvo se ispoljava nakon 8-12 sati, uzimaju se uveče kako bi se efekat ispoljio ujutru!
    Sena u zavisnosti od kiselosti urina može izazvati njegovu obojenost u žuto/crveno.
    Bisakodil (panlax, dulcolax)
    Dejstvo se javlja u roku od 6-12 sati (tablete), 15-60 min (supozitorije).
    Oprez: ne koristiti istovremeno sa mlekom, H2 blokatorima, inhibitorima protonske pumpe i antacidima, napraviti razmak veći od 1 sat.
    Ne upotrebljavati duže od 5-7 dana. Ne koristiti kod dece mlađe od 12 godina!

mr ph Jelena Vojinović