Bolest perifernih arterija (PAB), poznata i kao periferna vaskularna bolest je ateroskleroza donjih ekstremiteta koja nastaje nakupljanjem masnih naslaga u arterijama pri čemu dolazi do smanjenog protoka krvi ka donjim ekstremitetima. Glavni simptom je pojava bola u nogama prilikom kretanja. PAB može biti blaga i teška.

Blaga PAB

Blaga bolest perifernih arterija je asimptomatska ili može uzrokovati intermitentne klaudikacije. Intermitentne klaudikacije predstavljaju manifestacije reverzibilne ishemije do kojih dolazi usled fizičkog rada (napora), slično angini pektoris. Karakteristike su pojava bola (tup ili oštar) i utrnulosti u jednom ili oba donja ekstremiteta, kada osoba hoda i odsustvo ovih pojava kada osoba miruje. Najčešće se javlja bol u listovima, mada može i u stopalima.

Teška PAB

Tešku bolest perifernih arterija karakterišu: mišićna bol u kuku, natkolenici ili mišićima potkolenica u mirovanju; osećaj utrnulosti ili slabosti; hladnija temperatura na donjim ekstremitetima ili stopalu; promena boje donjih ekstremiteta; smanjena maljavost na stopalima i nogama (gubitak dlaka); smanjen rast noktiju; sjajnija boja kože na donjim ekstremitetima; gubitak ili oslabljenost pulsa; erektilna disfunkcija kod osoba muškog pola; pojava ishemičnih ulkusa i gangrene.

Faze u razvoju PAB

  • Prva faza - blaži bol u toku šetnje
  • Druga faza - teži bol u toku šetnje na relativno kraćim relacijama
  • Treća faza - bol u toku mirovanja
  • Četvrta faza - izumiranje tkiva 

Faktori rizika

  • Pušenje – pušači imaju 4 puta veći rizik za nastanak PAB od nepušača
  • Dijabetes – uzrokuje 2 do 4 puta veći rizik zbog promena endotela i glatke muskulature u periferniim arterijama
  • Preterana gojaznost
  • Dislipidemija - visoke vrednosti ukupnog holesterola, LDL holesterola i triglicerida
  • Hipertenzija
  • Razni zapaljenski procesi arterija
  • Izmenjene vrednosti prametara u krvi (CRP, homocistein i fibrinogen)
  • Godine starosti - kod osoba starijih od 50 godina
  • Pol - osobe muškog pola su u većem riziku oboljevanja
  • Porodična anamneza - roditelji bolovali od vaskularne bolesti, srčanog udara ili moždanog udara

Komplikacije

Početne komplikacije manifestuju se kao pojava ulceracije, najčešće na prstima i peti, ali mogu i na nozi ili stopalu, okružene nekrotičnim tkivom – gangrena (naredna faza). Gangrena nastaje kao posledica ishemije koja dovodi do amputacije udova. Najopasnije komplikacije mogu se ispoljiti u vidu srčanog ili moždanog udara.

Pristup u lečenju

Ukoliko bolujete od PAB evo korisnih saveta: ako ste pušač preporuka je da odmah ostavite cigarete; održavajte krvni pritisak, holesterol i glukozu u krvi u okviru normalnih vrednosti; uspostavite uredan dijetetsko higijenski režim - raznovrsnost namirnica, ograničen unos alkohola (dnevno maksimalno 1 čaša vina ili 1 čaša piva ili 30ml žestokog pića); budite aktivni - preporučuje se najmanje 30 minuta bilo koje fizičke aktivnosti svakog dana; održavajte optimalnu telesnu težinu; izbegavajte hladnoću i lekove koji izazivaju vazokonstrikciju (npr. pseudoefedrin, inače sastojak brojnih lekova za glavobolju i prehladu); preventivno negujte stopala - posebno ako ste dijabetičar; fizikalna terapija i rehabilitacija biće vam od velike koristi; hiruško lečenje ostavlja se za teže pacijente, ali u velikoj meri smanjuje pojavu komplikacija; primena lekova je obavezna kod svih pacijenata.

Zaključak

Rano reagovanje i odgovarajuća terapija periferne arterijske bolesti vam može pomoći da vratite pokretljivost, smanjite rizik od amputacije, srčanog ili moždanog udara, i spasite svoj život.

mr ph Nevena Cvetić