Šta su čukljevi i kako se manifestuju?

Čukljevi (lat: hallus valgus, eng: bunion) su deformitet stopala, jedan od najčešćih. U struci se opisuju kao lateralna devijacija palca – palac skrenut u stranu, što za posledicu ima stvaranje izbočine sa strane zgloba palca, koja je glavna karakteristika ovog deformiteta. Pošto se palac naginje prema ostalim prstima, to izaziva dodatne probleme.

Mogu se javiti žuljevi ili kurje oči izmedju prstiju. Koža na mestu čuklja je neretko zadebljana, crvena i osetljiva. Može doći do upale na tom mestu pa i do stvaranja rane zbog trenja sa obućom. Čukljevi menjaju oblik stopala što izaziva bol pri hodu i otežava nošenje standardne obuće.

Kod ženske populacije se javlja češće, ali se javlja i kod muškaraca.

Postoji i krojački čukalj (bunioneta), gde se izbočina javlja na spoljašnjoj strani stopala u obliku slova V kod malog prsta. Ova vrsta čukljeva nije toliko česta pojava kao čukljevi na unutrašnjoj strani stopala.

Dobili su naziv još pre nekoliko vekova, kada su krojači sedeli ceo dan prekrštenih nogu, spoljašnja strana stopala se trljala o pod i to je dovodilo do pojave bolnih izbočina na malom prstu.

Koji su uzroci nastanka čukljeva?

  • Neadekvatna obuća
    Najčešći uzrok nastanka je nošenje neudobne uske obuće ili visokih potpetica, što vrši veliki pritisak na prste. 

  • Genetika
    Naslednost ima veliki uticaj na razvoj i izraženost čukljeva. Veliki procenat pacijenata sa čukljevima, ima porodičnu istoriju dijagnoze.

  • Patološka stanja
    Ravna stopala, reumatoidni artritis, giht, traumatske povrede mogu da dovedu do pojave ovog deformiteta. Ukoliko se promeni struktura zglobova usled preloma, upalnih procesa ili nekog drugog patološkog stanja, može doći i do čukljeva, zavisno od toga koji su zglobovi ugroženi.

  • Promene tokom starenja
    Slabljenje vezivnog tkiva i zglobova s godinama je sve brže. Samim tim se menja struktura samog stopala i dolazi do pomeranja kostiju i zglobova. 

Prekomerna težina takođe može doprineti razvoju čukljeva.

Kako prepoznati čukljeve?

Simptomi se razvijaju postepeno. 

Prvi znak je blaga izbočina na strani stopala. Može doći do pojave otoka u korenu palca. Počinje da se javlja blago trnjenje i žarenje koje se vremenom povećava. Bol, kao jedan od čestih simptoma, javlja se tokom hodanja, a može i u stanju mirovanja. Naročito je izražen nakon nošenja uske i neudobne obuće. Crvenilo i upala kože iznad čuklja se može pojaviti zbog trenja sa obućom. 

Stanje se obično vremenom pogoršava. Menja se položaj kostiju, ligamenata i tetiva, a hodanje postaje dodatno otežano i bolno. Samim tim se organičavaju pokreti stopala, što otežava svakodnevne aktivnosti. Usled bolova pacijent nesvesno prebacuje opterećenje tela sa palca i srednjeg dela na spoljnu stranu stopala, pa se tako menja statika i dinamika celog tela. Vremenom dolazi do bolova i u kolenima, kukovima i u kičmenom stubu.

cuklj

LEČENJE

Kada je reč o čukljevima u početnoj fazi, prvo i osnovno je promeniti neudobnu obuću za odgovarajuću – udobnu, sa širokim prednjim delom i bez potpetica. U slučaju da osoba ima ravna stopala, preporučuje se nočenje ortopedskih uložaka ili u težim slučajevima ortopedske cipele pravljene po meri.

Jako je bitno da se simptomi prepoznaju na vreme i da se spreče veće komplikacije. Kada bol postane hroničan i ne prestaje ni nakon odmora, znak je da je stanje uznapredovalo.

Dijagnoza čukljeva se postavlja posle pregleda lekara i rendgenskog snimanja, kako bi se utvrdila ozbiljnost deformiteta i prema tome se ustanovilo dalje lečenje.

Uz obaveznu konsultaciju sa lekarom, vidovi lečenja mogu biti:

  •  Nošenje ortoze i uložaka
    Danas su na raspolaganju brojna pomagala - separatori, noćne i dnevne ortoze. Oni drže palac u ispravljenom položaju i sprečavaju napredovanje procesa. Koriste se i u rehabilitaciji posle operacije. Najbitnije je da se odabere udobno pomagalo koje neće remetiti način života. 

       

* U našim Adonis apotekama se može naći veliki izbor pomagala. 

  • Vežbe za jačanje mišića stopala
    Vežbe kao što su hvatanje klikera prstima, rolanje teniske loptice, naizmenično hodanje na prstima i peti, rastezanje prstiju, znatno mogu da ojačaju stopalo. Petnaestominutno vežbanje svakoga dana  puno znači za jačanje stopala. 

  •  Masaža stopala
    Nežne masaže dovode do poboljšanja cirkulacije i do opuštanja ligamenata i mišića. 

Lekar vam može propisati antiinflamatorne lekove (npr. Ibuprofen) koji će umiriti upalu i smanjiti bol. Hladne obloge će takodje delovati na otok i bol.  

Usled trenja sa obućom može doći do stvaranja žulja i rane koja može lako da se inficira ako se adekvatno ne neguje. Lokalnim antisepticima u obliku spreja (Silben nano, Cicatridina) ili preparatima u prašku za rane se može tretirati upalni proces.

S obrzirom da je deformitet povezan sa slabljenjem vezivnog tkiva, tetiva i mišića, suplementacija kolagenom je jako bitna. Utiče na jačanje same strukture kostiju, tetiva, hrskavice. Više o kolagenu možete pročitati na (blog o kolagenu).

U  slučajevima kada konzervativne metode ne daju rezultate, radi se hirurški zahvat:

  •  osteotomija  (sečenje i ponovno postavljanje kosti) ili

  • artrodeza (fiksiranje zgloba).

 Operacije čukljeva neretko smanjuju bol i ispravljaju deformitet. Oporavak traje nekoliko nedelja. Uz adekvatnu hiruršku tehniku i odgovarajući individualni pristup, daju se odlični krajnji rezultati. 

Čukljevi kod dece

Čukljevi se mogu javiti i kod dece iako su češći kod odraslih. Obično se javljaju u adolescentnom dobu, kada stopalo raste i razvija se. 

Kod dece se javljaju najčešće zbog genetskih predispozicija, neodgovarajuće obuće, ravnih stopala ili nekog drugog stanja koje prouzrokuje deformitet samih stopala. 

Važno je pratiti rast i razvoj deteta i obratiti pažnju na simptome poput crvenila, bola ili promene položaja prstiju. Ukoliko se primete znaci nastanka čukljeva, odmah se obratiti lekaru. Kada se nepravilnosti uoče na vreme, adekvatnim merama, može se sprečiti dalji razvitak.


Čukljevi mogu značajno da remete način života, zato je najbitnije da se rano prepoznaju simpotomi i da se u pravo vreme krene sa prevencijom i lečenjem da bi se sprečio dalji razvoj deformiteta.    

Telesna težina može biti indirektan uzrok nastanka. Dodatno opterećenje i pritisak na stopala može pogoršati već postojeće deformacije i ubrzati njihov razvoj. Zato je jako bitno održavanje zdrave telesne težine i fizička aktivnost.

U većini slučajeva, pogotovu kada je genetika glavni uzrok, pojava čukljeva se ne može sprečiti ali se može usporiti njihovo napredovanje i veći deformiteti. Redovnom brigom o svojim stopalima i negom se može poboljšati stanje već postojećih deformiteta ili prevenirati nastanak istih. 

Jako je bitno reagovati na vreme i pridržavati se osnovnih mera prevencije: birajte udobnu obuću, održavajte zdravu telesnu težinu, izbegavajte prekomerno opterećenje i kod prvih znakova deformiteta potražite stručnu pomoć.

Farm. teh. Kristina Jogrić