Zapušen nos (nazalna kongestija) je stanje koje nastaje usled upale i oticanja nosne sluznice, često praćeno povećanim lučenjem sekreta. Može biti privremeno ili hronično i pogađa ljude svih uzrasta. To može da oteža disanje i da izazove druge simptome, kao što su curenje nosa, bol u sinusima i kašalj, a takodje izaziva glavobolje, umor i smanjenje koncentracije.

Glavni uzrok je reakcija imunog sistema na različite nadražaje, poput virusa, alergena ili iritanasa iz okoline. Čest je problem i može da bude veoma neprijatan. Zapušen nos  značajno utiče na kvalitet života osobe. Hronično zapušen nos može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema, uključujući infekcije sinusa i poremećaje disanja tokom spavanja. Ako je nos dugotrajno zapušen dovodi do smanjenog unosa kiseonika u organizam, a to ima negativan uticaj na kardiovaskularni i respiratorni sistem. Deca, trudnice i starije osobe su zbog svoje osetljivosti podložniji infekcijama nosne duplje.


Slika 1:  Sinusitis

Uzroci zapušenog nosa

1. Virusne infekcije
Prehlada (rinovirus), grip (influenca), adenovirus i respiratorni sincicijalni virus (RSV) su najčešći uzroci zapušenog nosa. Kada virus napadne sluznicu nosa, telo pokreće imunološki odgovor, uzrokujući oticanje i pojačano lučenje sluzi. Obično traje od 7 do 10 dana.

2. Bakterijske infekcije
Bakterijski sinusitis može izazvati dugotrajnu zapušenost. Bakterije kao što su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae izazivaju upalu sinusa, što blokira protok vazduha i sluzi. Razlikujemo:

· Akutni sinusitis – bakterijska upala sinusa sa gustom žuto-zelenom sluzi.

· Hronični sinusitis – dugotrajna upala sinusa koja traje duže od 12 nedelja.

· Bakterijski rinitis – razvija se nakon dugotrajne prehlade. Često praćeno glavoboljom i osećajem težine u licu.

· Gljivicne infekcije – nisu česte, ali mogu da izazovu hroničnu upalu nosa

3. Alergije (alergijski rinitis)
Imuni sistem prepoznaje alergene kao opasne supstance, oslobađajući histamin koji izaziva upalu sluznice i zapušenje nosa.
Sezonske alergije - polen drveća, trave i korova – izazivaju kijavicu, suzenje očiju i zapušenost nosa.  Javljaju se u proleće, leto i jesen.
Celogodišnje alergije:

· Prašina i grinje – nalaze se u posteljini, nameštaju i tepisima.

· Buđ – može se naći u vlažnim prostorijama.

· Životinjska dlaka – mačke, psi i glodari mogu izazvati jake alergijske reakcije.

· Hemikalije (parfemi, deterdženti) – mogu izazvati nealergijski rinitis.

4. Iritansi iz okoline
Duvan I zagađenje vazduha  mogu iritirati sluznicu nosa, uzrokujući oticanje i zapušenost. Dugotrajna izloženost može dovesti do hroničnog rinitisa. Suvi vazduh – centralno grejanje isušuje nosnu sluznicu i može izazvati osećaj zapušenog nosa.

5. Anatomske nepravilnosti

· Devijacija nosne pregrade – Kada je nosna pregrada zakrivljena, može otežati disanje kroz jednu ili obe nozdrve.

· Polipi – Benigne izrasline u nosu ili sinusima koje mogu blokirati nosne kanale.

· Povećani adenoidi (treći krajnik) – Kod dece, uvećane adenoidne vegetacije mogu uzrokovati zapušenost i hrkanje

· Tumori nosa i sinusa (veoma retko) -  Dugotrajna nazalna kongestija koja ne prolazi uz terapiju može biti znak ozbiljnijeg problema.

6. Hormonske promene

· Trudnoća – Povećan nivo estrogena može uzrokovati oticanje nosne sluznice.

· Menstruacija i menopauza – Hormonalne fluktuacije mogu uticati na nos.

· Hormonski poremećaji – Kao što su poremećaji štitne žlezde (hipotireoza).

· Kontraceptivne pilule

7. Medikamentozni rinitis (zavisnost od sprejeva)
Ako se dekongestivni sprejevi (oksimetazolin, ksilometazolin) koriste duže od 3-5 dana, mogu izazvati „rebound efekat“, gde nos postaje još više zapušen nakon prestanka korišćenja leka. Taj problem se rešava postepenim smanjivanjem upotrebe spreja i korišćenjem fizioloskog rastvora.

Najčešći simptomi zapušenog nosa

· Otežano disanje na nos – osećaj da je nos potpuno blokiran.

· Curenje nosa (rinoreja) – bistra ili gusta sluz, zavisno od uzroka.

· Pritisak ili bol u sinusima – naročito kod sinusitisa. Pritisak na čelu, izmedju očiju i u obrazima.

· Gubitak čula mirisa i ukusa – zbog upale sluzokože.

· Kijanje – često prisutno kod alergija.

· Glavobolja – može biti posledica pritiska u sinusima.

· Kašalj i grebanje u grlu – ako sekret curi niz grlo.

· Noćno hrkanje – zbog otežanog disanja.


Simptomi prema uzroku

· Virusne infekcije (prehlada, grip)
 Postepeno zapušen nos.
 Curenje nosa (bistra ili bela sluz).
 Blago povišena temperatura.
 Bol u grlu, kijanje, umor.

· Bakterijske infekcije (sinusitis, bakterijski rinitis)
 Jak pritisak u sinusima.
 Žuto-zelena ili gusta sluz.
 Loš zadah.
 Bol u licu i glavobolja.
 Temperatura iznad 38°C.

· Alergijski rinitis
 Iznenadno zapušen nos i kijanje.
 Svrab nosa, očiju i grla.
 Bistra sluz.
 Pojačani simptomi napolju ili u kontaktu sa alergenima.

·  Hronični sinusitis
 Konstantno zapušen nos (više od 12 nedelja).
 Pritisak u licu, naročito ujutru.
 Smanjen osećaj mirisa.
 Česte glavobolje.

· Nosni polipi i devijacija septuma
Dugotrajan osećaj zapušenog nosa.
Teško disanje na jednu stranu nosa.
Hrkanje.

· Trudnički rinitis
Zapušen nos bez infekcije ili alergije.
Pojavljuje se u drugom i trećem mesecu.
Prolazi nakon porođaja.

· Medikamentozni rinitis (zavisnost od sprejeva)
Nos je zapušen nakon prestanka korišćenja  dekongestivnih sprejeva.
Pogoršanje simptoma nastaje posle duže upotrebe.

Zapušen nos kod beba


Što se tiče zapušenog nosa kod beba situacija je malo drugačija. Zbog nelagodnosti mogu postati plačljiva i razdražljiva, što dodatno otežava rešavanje problema. Zapušen nos im smeta pri spavanju i otežava unos tečnosti, jer im pravi problem pri gutanju. Takođe, mnogi lekovi nisu pogodni za malu decu, što roditelje dodatno zabrinjava, jer se plaše da neće moći adekvatno da pomognu svojim mališanima.  Bebe dišu isključivo na nos tokom prvih meseci života, pa zapušen nos predstavlja veliki problem.

Glavni uzroci zapušenog nosa kod beba

1. Fiziološka nazalna kongestija (normalno stanje kod novorođenčadi)
Bebe se rađaju sa uskim nosnim kanalima i mogu imati blagu kongestiju bez infekcije. Ovo je normalno i obično traje prvih nekoliko nedelja života.
Poboljšava se kako se nosni putevi razvijaju.

2. Virusne infekcije (prehlada, grip, RSV)
Najčešći uzrok zapušenog nosa kod beba.
Curenje nosa (bistra ili bela sluz).
Praćeno je kašljem, temperaturom i smanjenim apetitom.

3. Alergije
Retko kod beba mlađih od 6 meseci.
Kijanje, svrab nosa, suzenje očiju.

4. Suvi vazduh i iritacija (grejanje, dim, parfemi)
Isušuje sluzokožu nosa i može izazvati zapušenost.
Često se javlja zimi zbog grejanja.

5. Nosni polipi ili devijacija septuma (ređe kod beba)
Hronična blokada nosa, često samo na jednoj strani.
Beba stalno diše na usta.

Kada se obratiti lekaru?

· Teškoće sa disanjem – ako beba širi nozdrve i ima uvlačenje rebara pri disanju.

· Beba ne može da sisa ili jede – ako se prekida pri hranjenju zbog gušenja.

· Visoka temperatura – iznad 38°C kod beba mlađih od 3 meseca.

· Zelena ili žuta gusta sluz duže od 10 dana – može ukazivati na bakterijsku infekciju.

· Plavičaste usne ili lice – znak ozbiljne respiratorne insuficijencije.

Otpušavanje nosa prirodnim putem

Prirodni načini su bezbedni, koriste se svakodnevno. Oni smanjuju zapaljenje, razređuju sluz i olakšavaju disanje.

1. Ispiranje nosa fiziološkim rastvorom
Fiziološki rastvor (slana voda) ispira višak sluzi, bakterije, viruse i alergene iz nosa. Smanjuje otok sluzokože i poboljšava disanje. Koriste se sprejevi sa fiziološkim rastvorom (3 – 4 puta dnevno).

2. Inhalacija parom
Para vlaži nosnu sluznicu i razređuje gustu sluz. Esencijalna ulja (eukaliptus, menta, kamilica) dodatno smanjuju zapaljenje. Prokuvajte vodu, dodajte esencijalno ulje i inhalirajte se 5-10 minuta pre spavanja. Ponavljajte 1-2 puta dnevno, dok traje zapušen nos.

3. Topli napici i biljni čajevi
Topla tečnost razređuje gustu sluz i olakšava njeno izbacivanje. Đumbir i med imaju antiinflamatorno dejstvo.
Najbolji biljni čajevi za zapušen nos:
Čaj od nane – otvara disajne puteve.
Čaj od kamilice – smanjuje zapaljenje.
Čaj od đumbira i meda – jača imunitet.

4. Tople obloge za sinuse
Toplota poboljšava cirkulaciju u sinusima i smanjuje pritisak. Pomaže kod bolova u licu uzrokovanih sinusitisom. Peškir potopiti u toplu vodu, staviti preko nosa i čela na 10-15 minuta, 2 puta dnevno.

5. Fizička aktivnost
Brzo hodanje, trčanje ili bilo koji oblik vežbanja poboljšava cirkulaciju i smanjuje oticanje sluzokože nosa. Dovoljnoi je i 30 minuta dnevno, po mogućstvu na svežem vazduhu.

Medicinski tretmani za zapušen nos

Ako prirodni tretmani ne pomažu, mogu se koristiti medicinski lekovi, ali uz oprez i prema uputstvu lekara.

1. Dekongestivni sprejevi i kapi (kratkotrajna upotreba!)
Smanjuju otok sluzokože i trenutno otpušavaju nos.
Najčešći lekovi:
Oksimetazolin (Olynth)
Ksilometazolin (Operil)
Koristiti ih najviše 3-5 dana! Ako se koriste duže, izazivaju zavisnost i pogoršavaju zapušenje (medikamentozni rinitis).

2. Antihistaminici (za alergijski rinitis)
Blokiraju histamin, supstancu koja izaziva alergijske reakcije i zapušenje nosa.
Najčešći lekovi:
Cetirizin ( Alergosan)
Loratadin (Claritine)

3. Kortikosteroidni sprejevi (za hronično zapušen nos)
Smanjuju zapaljenje sluzokože i otok. Koriste se kod hroničnih alergija i hroničnog sinusitisa.
Najčešći lekovi:
Flutikazon (Flixonase, Avamys)
Mometazon (Nasonex)
Mogu se koristiti duže vreme, ali samo po preporuci lekara.

4. Antibiotici (samo za bakterijske infekcije!)
Uništavaju bakterije koje izazivaju sinusitis ili teške infekcije nosa.
Najčešći antibiotici:
Amoksicilin + klavulanska kiselina (Panklav, Augmentin)
Cefalosporini (Cefaleksin, Cefuroksim)
Samo ako lekar potvrdi bakterijsku infekciju (žuto-zelena sluz, visoka temperatura).

5. Hiruški zahvati (za teške slučajeve)
Ako nos ostane zapušen uprkos terapiji, može biti potrebna operacija:
Septoplastika – ispravljanje nosne pregrade.
Uklanjanje nosnih polipa – ako ometaju disanje.
FESS operacija – endoskopska operacija sinusa kod hroničnog sinusitisa.

Prirodni načini za otpušavanje nosa kod beba

1. Fiziološki rastvor ili morska voda
Nakapati nekoliko kapi u nozdrve i sačekati da omekša sekret. Koristiti sterilni fiziološki rastvor u ampulama ili sprej sa morskom vodom (iz apoteke).

2. Aspirator za nos (pumpica ili usisni aspirator)
Nakon fiziološkog rastvora, blago usisati sekret. Ne koristiti više od 3 puta dnevno da se ne iritira nosna sluznica.

3. Ovlaživanje vazduha
Koristiti ovlaživač vazduha u sobi gde beba spava. Ako nemate ovlaživač, staviti mokar peškir na radijator.

4. Topla kupka i para
Para može pomoći u otvaranju disajnih puteva.

Medicinska rešenja (lekovi za bebe)

1. Dekongestivi (sprejevi za nos) su zabranjeni za bebe mlađe od 2 godine!
Antibiotici se koriste samo ako lekar potvrdi bakterijsku infekciju.

2. Paracetamol ili ibuprofen (za temperaturu i bol) uz doziranje prema težini bebe.

3. Probiotici mogu pomoći jačanju imuniteta i smanjenju infekcija.

4. Antihistaminici (za alergije) samo uz preporuku lekara!

Većina slučajeva zapušenog nosa kod beba nije opasna i prolazi uz fiziološki rastvor, aspiraciju i ovlaživanje vazduha. Ako beba ima teškoće sa disanjem, temperaturu ili prestane da jede, obavezno se obratite lekaru. Sprejevi sa dekongestivima nisu dozvoljeni kod beba jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Farm. teh. Aleksandra Stojanović