Inflamatorna bolest creva (IBC) je idiopatska hronična bolest. Dva glavna oblika IBC su:

1. Ulcerozni kolitis i
2. Crohn-ova bolest.

Uzroci IBC nisu u potpunosti razjašnjeni. Pretstavljaju kombinaciju infekcije, genetskih i imunoloških faktora.

Ulcerozni kolitis


Glavni simptomi ulceroznog kolitisa su dijareja,  rektalno krvarenje,  tenezmi (lažni pozivi na pražnjenje),  mukozne stolice i grčevi i abdominalni bolovi.

Crohn-ova bolest


Crohn-ova bolest je hronična, inflamatorna bolest koja može da zahvati bilo koji deo GIT-a od usta do anusa. Zapaljenski proces je transmuralnog karaktera, što znači da ceo zid creva može biti zahvaćen inflamacijom. Simptomi su dijareja, bol u donjem desnom kvadrantu abdomena i gubitak u težini.

Terapijski ciljevi


  • Indukcija remisije
  • Održavanje remisije bez primene kortikosteroida
  • Poboljšanje kvaliteta života
  • Postizanje mukoznog zaceljenja (duboke remisije)
  • Smanjenje  potrebe za hirurgijom i hospitalizacijama
  • Prevencija/lečenje komplikacija bolesti 

Lekovi u terapiji inflamatornih bolesti creva


  • Lekovi koji sadrže 5-amino salicilnu kiselinu (5-ASA)
    Salazopyrin (sulfasalazin)
    Pentasa (mesalazin - preparat 5-ASA sa sporijim oslobađanjem)
    Asacol (mesalazin - preparat 5-ASA sa postepenim oslobađanjem)
  • Glukokortikoidi
    Budesonid, Prednizon (oralno), Metilprednizolon (oralno), Hidrokortizon (supozitorije, klizme, i.v.)
  • Imunosupresivnilekovi
    Derivati tiopurina (merkaptopurin i azatioprin)
    Metotreksat
    Inhibitori kalcineurina (ciklosprin, takrolimus)
  • Biološka terapija
    Infliksimab, vedolizumab

Zaključak


Za IBC nema leka koji će dovesti do potpunog izlečenja. Ciljevi terapije uključuju uvođenje u remisiju, održavanje remisije, minimalizaciju sporednih efekata lekova i poboljšanje kvaliteta života. Kao inicijalna terapija u lečenju ulceroznog kolitisa najčešće se koriste aminosalicilati, a terapija održavanja remisije se preporučuje svim pacijentima. Lekovi prvog izbora u održavanju remisije su, takođe, aminosalicilati.

Lekovi prvog izbora u terapiji Crohn-ove bolesti su glukokortikoidi. Terapija održavanja remisije nije obavezna za sve pacijente sa Kronovom bolešću. Kod Crohn-ove bolesti se koristi metotreksat, dok kod ulceroznog kolitisa nije pokazao neku efikasnost!

mr ph Jelena Vojinović